MONONEURITIS
Mononeuritis multiplex 

Der Begriff

Als „Mononeuritis“ bezeichnet man eine En tzündung einzelner Ner ven (mono = einzeln, allein; Mononeuritis von griech. neuron = Nerv und -itis = En tzündung). Diese kann an Hirnnerven oder auch an peripheren (= nicht Gehirn oder Rückenmark betreffende) Ner ven des Körpers auftreten. Eine Mononeuritis kann einen einzelnen Nerv oder aber als Mononeuritis multiplex auch mehrere Nerven gleichzeitig oder in rascher Folge an verschiedenen Stellen im Körper betreffen. Letztere Form ist eher asymmetrisch verteilt. Das Gegenstück zur Mononeuritis bildet die sog. „Polyneuritis“ bei der mehrere und auch zusammenhängende Ner ven von einer En tzündung betroffen sind. Die Mononeuritis gehört zur Familie der Neuropathien (Nervenerkrankungen), der genaue Überbegriff lautet Mononeuropathie. Ist bei einem peripheren (= nicht Gehirn oder Rückenmark betreffende) Ner v auch die Wurzel am Rückenmark betroffen, so liegt eine Radikulitis vor.

Symptome (= Krankheitszeichen)

Eine Mononeuritis ist eine relativ seltene Erkrankung. Je nach dem welcher Nerv betroffen ist, kann es zu Taubheitsgefühl, Empfindungsstörung, Lähmung oder Ausfall bestimmter Körper- und Organfunktionen kommen. Darüber hinaus kann eine Mononeuritis äußerst schmerzhaft und quälend sein. Bei der Mononeuritis multiplex sind entsprechend mehrere Körperregionen betroffen.

Eine Mononeuritis kann zu einer sog. demyelinisierenden oder axonalen neuronalen Schädigung führen, was eine dauerhafte Funktionseinbuße des betreffenden Nervs mit sich bringen kann.

Diagnostik bei Mononeuritis

Mögliche Ursachen einer Mononeuritis (auch Mononeuritis multiplex)

Darüber hinaus gibt es aber auch eine idiopathische Form, d.h., die Erkrankung ist selbständig, ohne erkennbare Ursache entstanden.

Spezielle Mononeuritis-Erkrankungen (Auswahl):
(mod. nach Roche)

Die primäre Behandlung einer Mononeuritis richtet sich logischerweise nach der Ursache. So wird man bei einer infektiösen, durch Bakterien verursachten Mononeuritis Antibiotika geben (bei Viren antivirale Substanzen, z.B. bei Herpes Zoster Aciclovir) oder bei einer ischämischen Mononeuritis versuchen, die Durchblutung zu optimieren.

Die üblichen Analgetika (= Schmerzmittel) helfen bei einer Mononeuritis nicht zufriedenstellend, allenfalls in höherer Dosierung mit entsprechenden Nebenwirkungen (gleiches gilt für die Mononeuritis multiplex). Hilfreicher ist Carbamazepin (z.B. Tegretal®) (= ein Mittel gegen die Fallsucht, aber auch bei einer Mononeuritis wirksam) in aufsteigender Dosierung bis zu 1500mg /Tag. Gabapentin (z.B. Neurontin®) oder Pregabalin (Lyrica®) wirken meist besser, sind aber auch deutlich teurer.

Nicht selten klingt aber trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung eine schmerzhafte Mononeuritis bzw. Mononeuritis multiplex nicht ab, so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Länger bestehende Schmerzen aufgrund einer Mononeuritis erfordern praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierte Zentren (Schmerzklinik) angeboten werden können. Bei einer chronischen, schmerzhaften Mononeuritis sind dies: 

  1. Information über die Erkrankung

  2. Medikamentöse Behandlung (u.a. Schmerzmittel, schmerzlindernde Psychopharmaka, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)

  3. Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika) in Form von Infiltrationen und Nervenblockaden, evtl. rückenmarknahe Blockaden, auch kontinuierlich mit Katheter 

  4. Physiotherapie (Krankengymnastik und andere Anwendungen) bei Funktionseinbußen
  5. Akupunktur
  6. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden)
  7. Psychologische Therapieverfahren (bes. Entspannungsverfahren und Schmerzbewältigungstraining)
  8. diätetische Maßnahmen entspr. der Grundkrankheit (z.B. bei Mononeuritis infolge der Zuckerkrankheit)

Insbesondere bei einer Mononeuritis bzw. Mononeuritis multiplex erweist sich die therapeutische Lokalanästhesie in Form von wiederholten Nervenblockaden mit einem langwirkenden örtlichen Betäubungsmittel als sehr hilfreich, optimal sind kontinuierliche Blockaden mit eingepflanztem Katheter (*siehe unten). Dabei kommt es neben der erwünschten Schmerzlinderung durch die gleichzeitige Blockade vegetativer (= das unwillkürliche Nervensystem betreffende) Nervenanteile zu einer Weitstellung der beteiligten Blutgefäße und damit zu einer lokalen (= örtlichen) Mehrdurchblutung, die u.a. jeder En tzündung kausal (= ursächlich) entgegenwirkt. Eine solche Durchblutungssteigerung kann medikamentös systemisch (= durch eingenommene oder gespritzte Durchblutungsmittel) nie erreicht werden. 

Daß Lokalanästhetika (= örtliche Betäubungsmittel) auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

* Bei der sog. kontinuierlichen Blockade mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch dicht an Nervengeflechte bzw. den betroffenen Ner ven eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittel durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Nach neueren Erkenntnissen kann diese intensive Blockadetherapie das sog. Schmerzgedächtnis löschen, auch bei einer Mononeuritis bzw. Mononeuritis multiplex.

Aktualisiert:  23.05.05
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Links zu empfehlenswerten Einrichtungen:

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Schmerzklinik: www.schmerzklinik-1.de
Seniorenhotel: www.senioren-hotel.com